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拍拉新闻 拍打疗法的源流、应用依据和临床应用

时间:2018.11.13 09:45 1335 0 0

编者按

我们推广的拍打拉筋自愈法强调的是自己做,所以称为自愈法。其实拍打也有不少人在临床上使用,他们可以叫做疗法。虽然方法不尽相同,但本质上还是为了疏通经络。这篇文章还是由上一篇《循经通络拍打法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究》的节选,希望大家能通过本篇文章对拍打有更深入的认识。

作者:樊友为


论文来源:广州中医药大学


下载地址:中国知网


拍打疗法的源流


《广雅·释诂》日:“拍,击也”。《血气形志论》记载到:“经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药⋯⋯故经络不通而病不仁,按摩者,开通闭塞,导引阴阳”。


《医宗金鉴》日:“气血郁滞,为肿为痛,宜用拍按之法,按其经络以通郁闭之气......其患可愈”。第二版《中医大辞典》中解释到:拍打法为一种推拿手法,是以虚掌或手指,平稳而有节律地拍打体表一定部位,具有促进气血运行,消除肌肉疲劳,解痉止痛之功效。


拍打疗法的应用依据


2.1 结合“络病理论”和“皮部理论”的依据


络脉是联络全身皮肤、肌肉、筋骨和脏腑,构成一信息网状系统,具有渗灌血气、贯通营卫的功能,也是机体进行营养代谢的场所。络病病机易滞易瘀,当其信息传导网路发生障碍,感应传导信息的调节功能失衡,影响络中气血运行与津液输布,致使络脉渗灌失常,脉络瘀阻,微循环障碍,营养代谢受阻,从而导致血管和神经病变。


糖尿病周围神经病变就属中医络脉损伤之疾,因消渴日久,气血阴阳亏虚,气为血之帅,气虚无力推动血液,血行不畅,久病入络,致络脉痹阻不通或络脉失养,则见或痛、或麻等症。


《素问·皮部论》日:“皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则灌注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”十二皮部位于最外层,是机体的卫外屏障,具有从皮部一络脉一经脉一脏腑的传变规律。因此,脏腑有疾,可以通过经络反映到肌表皮部;而体表受到刺激,亦可通过经络感传将其冲动传导于相应的脏腑。


因此,本研究结合中医“络病理论”和“皮部理论”,通过循经拍打给予体表一定刺激,一方面可引营出卫,将停滞在经络里的病源宣现于体表以反映病症;另一方面由卫入营,激发皮部卫外功能,并通过经络的感应传导作用,沟通表里,络通而气血营卫自和,使筋脉得以疏通和濡养。


2.2 拍打疗法治病机理探讨


《理瀹(yuè)骈文》云:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药。所异者,法耳!”基于祖国传统推拿手法,通过有节律、有弹性地拍打振动,作用于机体皮部及相应经穴,具有行气止痛、活血通络、改善脏腑功能、平衡阴阳的功效。


从现代医学角度而言,可能与以下机制相关。


(1)改善微循环。DPN为微循环障碍性疾病,通过物理的有限刺激拍打四肢,可扩张局部毛细血管,增加末梢循环血量,缓解局部微血管痉挛,改善神经低灌注状态,提高神经血氧供给,从而改善麻木、疼痛及感觉减退等症状。


(2)调节神经系统功能。有实验表明,拍打疗法作用于经穴,可改善调节中枢和植物神经系统功能,一方面调节血管紧张度,促进血管扩张,血液灌注增加;另一方面可产生拟交感神经作用,加强代谢“。


(3)提高自身免疫。过拍打,可刺激体内产生类组织胺、前列腺素E等物质,诱导机体应激和炎性反应的发生;并通过体液调节途径,影响细胞内蛋白激酶水平,如环磷酸腺苷(CAMP)、环磷酸鸟苷(CGMP)等,引起靶细胞特异性反应,加强细胞内外信息传递,激活人体自身免疫系统,从而启动人体自我保护和修复机能。


(4)共振原理。通过有节律的循经拍打,产生振动冲击波,传至肌肉和深部组织,带动机体做细微而和谐的共振,增加肌肉营养,激发细胞能量,促进机体自身康复。


临床应用


通过对各大教材及相关文献对拍打疗法的部位、主治和功效的研究发现,该法大多作用于肩背、腰骶及下肢等部位,通过循经或重点穴位的拍打,具有行气、活血、止痛、解痉、舒筋通络之功效,主治局部感觉迟钝、麻木不仁、风湿痹痛、肌肉痉挛、及慢性劳损等病症畸......。


3.1 糖尿病周围神经病变


戴协旺[1]通过松抖与拍打的体疗方法治疗52例DPN疼痛患者,发现该方法能缓解DPN患者疼痛症状,并探讨论述其疗效机制,可能与运动致细胞间发生碰撞,使一氧化氮分泌与合成增多,导致超氧自由基的清除有关,促进血液“高凝”及缺血缺氧状态的改善,从而消除疼痛。


3.2 中风及中风后遗症


徐文汇[2]外以循经(督脉、足太阳膀胱经、手足阳明经)涂酒拍打,内饮补阳还五汤加味,外能振奋经气,内以调和经络气血,对中风诸症具有较好疗效。


东梅[3]对60例中风后抑郁患者采用经络拍打加穴位刺激的方法,探讨对中风后抑郁的康复作用,结果:与治疗前相比,经络拍打组HRSD评分及MBI评分比较均有统计学意义(P<0.05)。


黄武佳[4]等观察经络拍打疗法治疗急性脑梗死的康复疗效,将急性缺血性中风患者80例随机分成治疗组(徒手功能训练配合经络拍打疗法)和对照组(徒手功能训练),4周后进行疗效评价:组内比较,FMA评分和MBI评分均有显著差异(P<0.05);组间比较有统计学差异(f<0.05),经络拍打治疗组在改善FMA评分和MBI评分方面优于对照组。


桑丽清[5]以经络理论为指导,结合中风后睡眠障碍病机特点,沿心包经拍打配合耳穴压豆疗法,对40例脑卒中后睡眠障碍患者进行干预,发现能显著改善患者睡眠情况,有较好临床效果。


3.3 颈、肩、腰疾病


叶武汉[6]将68例肩关节周围炎患者分为治疗组(拍打结合刺络拔罐治疗)和对照组(常规电针治疗),具体拍打患者肩关节前部、肩关节上部及患侧腋窝,结果:拍打结合刺络拔罐组总有效率97.06%高于常规电针组总有效率88.24%,总有效率组间比较有显著性差异(P<0.05),能显著缓解肩部疼痛,改善肩关节活动度。


许丽萍[7]等将312例颈肩综合征受试者,随机分成治疗组(拍打法配合针灸、美式正脊综合治疗组)和对照组(常规推拿组),结果:治疗组痊愈率45.3%,显效率66.23%,优于对照组的15.86%、42.07%(P<0.01)。


赵一宇[8]等通过研究证明,药液拍打治疗能促进局部气血循环、缓解肌肉紧张、松解粘连等,可有效改善肩周炎患者症状。


葛风麟[9]通过拍打肩部及结合捏揉颈后三脉,可以改善椎基底动脉供血,对颈性眩晕患者症状具有明显缓解作用。


林志刚[10]等将50例急性腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(拍打委中穴配合药物治疗)与对照组(单纯药物治疗),比较两组治疗前后JOA下腰痛评分和临床疗效,结果显示,拍打配合药物治疗疗效优于对照组(P<0.05)。


3.4 其它


梁瑞金[11]等将符合退行性膝骨关节病诊断的患者共60例,随机分为治疗组(采用轻松拍打经络养生操锻炼)和对照组,3个月为一个疗程,结果:治疗组总有效率为96.67%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。


李国徽[12]等将周围性面瘫患者236例随机分为三组,分别为针刺组、针刺配合循经针刺针刺、针刺配合循经手法拍打组,观察其疗效,结果:与单纯面部针刺组相比,针刺配合循经针刺与针刺配合循经手法拍打两组疗效有统计学异(f<0.05),疗程短,治愈率高,疗效优于较单纯面部针刺治疗。


丁唯佳[13]等在中医经络学指导下,通过穴位按摩和经络拍打足阳明胃经之法,对胆囊切除术后肠胀气患者进行干预,发现上述方法能明显促进术后肠道的蠕动,减少术后肠胀气的发生。


另外,还有临床报道拍打疗法联合针灸、推拿等治疗非代谢性末梢神经炎、呃逆、皮炎等病症,均取得一定疗效。


[1] 戴协旺.体疗治疗糖尿病周围神经病变疼痛52例临床观察.第三届糖尿病(消渴病)国际学术会议[C].北京.中国.11.2002.第3卷.


[2] 徐文汇.补阳还五汤与循经搽酒、拍打、刺血法合治中风后遗症29例[J].中国针灸,1999,S1:11l—112.


[3] 东梅.经络操加穴刺激在中风后抑郁患者康复中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013。Ol:t27—128.


[4] 黄武佳,范剑林,覃明泉.经络拍打疗法治疗急性缺血性中风的康复疗效观察.中华中医药学会第八次外治学术会议[C].广西.中国.09.2012.第5卷.


[5] 桑丽清.心包经拍打结合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍40例[J].浙江中医杂志,2010,05:365.


[6] 叶武汉.拍打结合刺络拔罐治疗肩关节周围炎34例[J].中医临床研究,2013,11:57-58.


[7] 许丽萍,朱宏,曾宪锋,等.拍打法结合针灸、美式正脊治疗颈肩综合征的疗效观察[J].武警医学院学报,2008,11:988—990.


[8] 赵一宇,庞晓军.药液拍打穴位法治疗肩周炎342例临床观察[J].江苏中医药,2008,03:61.


[9] 葛风麟.捏筋拍打疗法治疗颈性眩晕[J].中国当代医药,2010,13:158.


[10] 林志刚,陈水金.拍打委中穴治疗急性腰椎间盘突出症50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,05:60一61.


[11] 梁瑞金,李亨,许学猛.轻松拍打经络养生操治疗老年退行性膝骨关节病临床观察[J].新中医,2012,04:106—108.


[12] 李国徽,陈凌,赵卫锋.循阳明经针刺和手法拍打治疗236例周围性面瘫临床疗效观察[J].现代中医药,2005,05:48—49.


[13] 丁唯佳,马春凤,何秀云.穴位按摩和经络拍打对胆囊切除术后肠胀气的干预[J].浙江中医杂志,2012,06:433.



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